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      保險案例

      細致偵查獲成效 渤海財險破疑案

        近年來,保險行業反保險欺詐工作扎實推進,警方和媒體在公眾平臺陸續公布典型案例,但仍有人心存僥幸不以為然,未能意識到保險欺詐的嚴重性。本起案例就是無責的標的車主在不法人員的慫恿下串通攬責,但被渤海財險細致偵查反詐成功的經典案例。

        2021年7月19日20時37分,渤海財險遼寧分公司接到趙某報案,稱其駕駛標的車遼AMXXX6在沈陽市大東區北海街與合作街交口變道時與三者車遼A3XXXG發生碰撞,已報交警處理并出具事故認定書,顯示標的車全責。

        渤海財險遼寧分公司查勘員接派工后第一時間趕往現場,在勘查過程中,通過對標的駕駛員進行詢問,結合交警事故認定書,初步排查無道德風險。因三者車損失較大,查勘員立即上報重案崗參與定損。重案崗即刻對三者車進行核查,發現三者車為高端車型,未承保車損險,事故發生后事故車先到4S店報價,卻并未留在4S店維修,要求我司以4S店價格核定損失。渤海財險遼寧分公司再次聯系標的車主核實信息時,得知車主已委托給當地的修理廠代理理賠事宜,稱無需渤海財險遼寧分公司定損,準備申請物價鑒定走法院訴訟程序。該信息給調查人員一個警示,該事故定損由4S店到修理廠再到物價鑒定,似乎幕后有一個熟知理賠整套流程的操手,欲通過非正常理賠途徑獲得高額賠付。如此熟練的操作方式,該案定有蹊蹺。經公司內部會商,決定重新梳理案情,排查疑點。經調查,該事故真實發生,碰撞痕跡屬實。同時發現標的駕駛員與三者委托的修理廠人員熟識,且溝通密切;三者堅持渤海財險遼寧分公司無權干預事故認定書中已認定的事實。無奈,渤海財險遼寧分公司再次走訪交警隊,調取事發地的監控錄像,卻未能鎖定肇事雙方車輛。調查一度陷入僵局。

        經渤海財險遼寧分公司合議,決定再次從標的駕駛員一方入手調查。功夫不負有心人,經與標的駕駛員反復溝通,告知其隱瞞真相要承擔的法律后果,案件迎來突破,事故真相浮出水面。標的車原本正常直行,三者車在道路右側車位中起步探頭,因忽視瞭望,致雙方發生碰撞。因三者車未承保車損險,面對高額的維修費用,熟悉理賠流程的修理廠人員就出招讓標的車的保險公司承擔損失,承諾補償標的駕駛員出險產生的保費漲幅,雙方達成一致,由標的駕駛員主動攬責,以違章并道為由,承擔全責。

        最終,當事人主動放棄索賠,標的駕駛員及被保險人均在拒賠通知書及放棄索賠聲明書中簽字蓋章,事故認定書也被交警收回。本案件三者車損失金額較大,承保險別不全,車主躲避與保險公司接觸,全權委托給當地修理廠代理理賠事宜,自行聯系物價鑒定準備申請法院訴訟程序,不符合正常事故處理原則,存在隱瞞事故真相的可能性。同時,查勘調查時,除了關注碰撞痕跡外,應查驗雙方車輛保險承保情況,在無責一方無保險的情況下,是否存在由另一方攬責的可能性。還要仔細調查事故原因,跟蹤事故后續客戶動向,及時掌握車輛維修進展情況。

        保險欺詐不僅損害了保險主體的經濟利益,同時也侵害了廣大消費者的合法權益,屬于違法犯罪行為。希望廣大消費者提高警惕,避免受到不法人員的盅惑,知法守法,不貪不占,保護好自己的個人利益。

         

         

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